【名医说:朱继业】肝硬化和门脉高压症并不是一个病

很多病人得了肝病后,慢慢出现肝脏硬化,这时候病人有可能出现吐血或便血。其实,吐血和便血是门脉高压症引起的,并不是肝硬化造成的,肝硬化和门脉高压症不完全是一种病。

腰椎间盘,颈椎病,骨质增生,风湿,类风湿,心脑血管疾病、高血压、糖尿 病、脑血栓后遗症,中医诊所

 

肝硬化往往是由于病毒性肝炎、长期饮酒、肝脏中毒等导致肝脏细胞破坏,破坏的肝细胞可以再生,形成假小叶,也就是所说的肝脏变成不光滑的结节状形状。原因是每一个结节里面的纤维成分增加,有效肝细胞数量减少,小叶质地变硬。其临床表现主要是肝细胞破坏,释放大量的转氨酶。所以转氨酶的升高,并不代表有多少好的肝细胞,只是反映了有多少肝细胞坏死了。这些形成的假小叶,也就是肝脏变成了一个个结节组成的硬化的肝脏,这时就叫做肝硬化。

 

腰椎间盘,颈椎病,骨质增生,风湿,类风湿,心脑血管疾病、高血压、糖尿 病、脑血栓后遗症,中医诊所

 

流入肝脏的血液,出了肝动脉以外,还有全部内脏的静脉血流入肝脏,其成分经过肝脏的代谢、解毒、合成等,再进入全身的体循环。由于肝硬化时肝脏变硬,门静脉向肝血流阻力增加,同时脾大,脾静脉向门静脉血流量增加,也就是说门静脉血流的阻力和流量都增加。在这种情况下,就形成了门静脉高压。门静脉高压是肝硬化的一种临床表现,而门脉高压症则是单独的一种疾病。

 

腰椎间盘,颈椎病,骨质增生,风湿,类风湿,心脑血管疾病、高血压、糖尿 病、脑血栓后遗症,中医诊所

 

刚才说了,肝硬化可以引起门脉高压,门静脉长血栓了,门静脉血流阻力增加了,也可以引起门脉高压。另外,肝脏的流出道即肝静脉或肝上的下腔静脉阻塞了,同样造成门静脉阻力增加,从而引起门脉高压;血吸虫卵阻塞进了肝窦,也可以引起肝内窦前型门脉高压;同时,胰腺疾病等同样可以引起食管、胃底、脾脏周围区域性门脉高压,也叫胰源性门脉高压症。这些都是在不存在肝硬化的情况下引起的门脉高压症。所以说,肝硬化只是引起门脉高压症的原因之一。上述这些原因没有肝硬化也可以引起门脉高压症。反过来,早期和轻度的肝硬化也可以不存在门脉高压,甚至有人存在肝硬化,但终身不发生门脉高压症。

 

腰椎间盘,颈椎病,骨质增生,风湿,类风湿,心脑血管疾病、高血压、糖尿 病、脑血栓后遗症,中医诊所

 

门脉高压症的典型表现就是门静脉系统和脾静脉系统形成自然门体分流的曲张血管,临床上最有意义的是食管胃底静脉曲张,这个地方的血管一旦破裂出血会发生致死性的大量呕血或黑便。除此之外,门脉高压症还可以形成后腹膜的静脉曲张,以及腹壁由于脐静脉重新开放造成的静脉曲张,还有痔上静脉曲张等。第二个临床表现就是,脾大和脾功能亢进,临床上表现为巨脾、白细胞和血小板下降。第三个症状是可以出现轻度的或者顽固性腹水。影像学上表现为门静脉的增宽、脾大、腹水,内镜下可以看到食管胃底静脉曲张。而肝脏萎缩、肝裂增宽、表面不光滑、右叶缩小左叶代偿性增大,这些不是门脉高压症的表现,而是肝硬化的影像学表现。所以说,从症状和体征上,肝硬化和门静脉高压症有各自不同的表现,而病人肝硬化合并有门脉高压症表现时,上述症状可以同时出现。

 

腰椎间盘,颈椎病,骨质增生,风湿,类风湿,心脑血管疾病、高血压、糖尿 病、脑血栓后遗症,中医诊所

 

针对肝硬化的治疗,主要是针对病因,如针对肝炎病毒治疗和保肝护肝治疗,防止肝功能的失代偿和肝衰竭。而针对门脉高压症的治疗,主要是预防和治疗食管胃底静脉曲张大出血。

 

腰椎间盘,颈椎病,骨质增生,风湿,类风湿,心脑血管疾病、高血压、糖尿 病、脑血栓后遗症,中医诊所

 

所以说,肝硬化和门脉高压症虽然常常同时并存,但因病因不同,也可以单独发生。在临床上,经常看到的是肝硬化合并门脉高压症,但我们必须知道,肝硬化并不等于门脉高压症,这实质上是两种不同的疾病,治疗方法上也不尽相同。

备注:本文摘自网络,版权归原作者所有。此篇图文仅作公益性分享,意在分享积极健康的内容供大家学习参考。此文一切功德,皆悉回向文章原作者和各位读者。

腰椎 间盘,颈椎病,骨质增生,风湿,类风湿,心脑血管疾病、高血压、糖尿病、脑血栓后遗症,中医诊 所

Join the discussion

Your email address will not be published. Required fields are marked *